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【转载】【话肿瘤】前列腺癌患者有话说:早期发现早期治疗很重要  

2018-04-19 07:49:50|  分类: 养生保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【话肿瘤】前列腺癌患者有话说:早期发现早期治疗很重要 - 金冷小子 - 金冷小子的BLOG
 
2017-02-24 广州中医药大学一附院
广州中医药大学一附院微信订阅号【话肿瘤】专栏,逢周五推送!
内容涉及众多肿瘤防治知识,实用、权威!敬请关注!
    前列腺癌患者有话说:
    早期发现早期治疗很重要
    医学指导: 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授
文/陈焯平   通讯员/陈壮忠
【故事】
    张大叔今年64岁,是一名高级知识分子,但工作需要经常熬夜,三年前体检时发现前列腺特异抗原(PSA)升高,行前列腺彩超检查未发现明显异常,本人未觉特殊不适,遂未予重视。3个月后,张大叔开始出现排尿困难症状,复查PSA较前明显升高,行MR检查发现前列腺肿物,已侵犯膀胱及发生盆腔转移,进一步行前列腺肿物穿刺活检诊断为前列腺癌,当时已无法手术,进行内分泌治疗及分子靶向药物治疗,目前已出现耐药,病情进展,因自身体质较差,无法耐受化疗等治疗,只能以对症治疗为主。张大叔那是懊悔啊,为什么当初发现PSA升高不尽早进一步明确诊断,及早治疗,也许病情就不会发展成现在这个样子了! 
    【前列腺癌早期发现很重要】
    前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤,占男性恶性肿瘤的第二位。我国目前前列腺癌呈上升趋势,95%发生于45-60岁以上的老年人。前列腺癌早期多无任何症状,即使有所不适,也不足以引起病人的重视。仅在体检时直肠指诊发现前列腺结节。因此约80%的病人首先发现时已出现转移病灶,此时病变已经属晚期,预后多不良。可见,早期发现前列腺癌是十分重要。
    定期体检是早期发现前列腺癌的唯一方法,那么有哪些方法可以提早发现呢?
    1年龄在45岁以上的男性,特别是60岁以上的老年男性每年应作一次直肠指检,以及前列腺特异抗原PSA检查(抽血查PSA最好在肛门指检两周后进行)。这对于早期诊断至关重要。直肠指检的准确率达70%左右,可获得早期诊断及根治机会。可是,这种检查在目前的一般体检中往往容易给忽视了。
    2每年至少一次前列腺B超检测:如见前列腺低回声结节,怀疑前列腺癌的患者,可进一步行CT、核磁共振检查,对前列腺癌的诊断也有帮助。
    3高度怀疑患者患有前列腺癌,要采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确率可达80%。
    4前列腺癌的发生与遗传因素、性活动、生活饮食习惯及药物治疗等有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。常熬夜,高脂肪饮食与发病也有一定关系。应用非那雄胺或度他雄胺(治疗前列腺增生的药物)可使前列腺癌的患病率降低25%,但可能增加患高分级前列腺癌的风险。具有以上危险因素人群需更加提高警惕,发现前列腺异常情况积极明确诊断。
    【中西医结合治疗前列腺癌疗效好】
    1西医治疗原则
   对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
   对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。
    对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物(阿比特龙、恩扎鲁胺等)。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。
   对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物,如唑来膦酸)进行定期治疗,预防和降低骨转移、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。此外,体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
    2中医治疗原则
    中医认为饮食失宜、情志抑郁、外感湿热是前列腺癌的主要病因,而肾气亏虚是发病的内在条件。前列腺癌为全身虚损而局部邪实之证,多为本虚标实。虚以肾气为主,实以湿热、气滞、血瘀、痰毒为多。所以前列腺癌的治疗应兼顾标本,扶正祛邪。
   需要指出的是,很多患者都知道肾气亏虚是引起前列腺癌的根本,得病后则大量进食鹿茸、鹿角胶、海马等温阳补肾的食物,病情不但未得到控制,反而进展更快,这都是不分阴阳惹的祸啊!
   中医认为肾气包含肾阴、肾阳两个方面,由于先天体质及后天生活饮食习惯的不同,人体可出现肾阴虚、肾阳虚的体质状态。阴阳其性相反,阳虚及阴盛,阴虚则阳盛,若阴虚阳盛的患者多服温肾阳的食物,那不外火上浇油,后果可想而知!所以补肾要得法,肾阴虚者宜食鱼胶(花胶)、蛤蜊、桑椹、黑木耳、黑芝麻、黑豆、山药等进行食补,肾阳虚者宜食鹿茸、海马、羊肉、羊肾、枸杞子等进行食补。
   专家简介
林丽珠
   广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤,长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
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